Опиоидите са стандартни за аналгезия; обаче ефектите им върху стомашната дисфункция са сравнително слабо проучени. По-високата честота на стомашни лезии при употребяващите опиоиди доведе до повишени хоспитализации. Управлението на болката е важно предизвикателство в световен мащаб. Опиоидите са най-ефективните болкоуспокояващи при рак и следоперативна болка и все повече се използват при неракови заболявания.
Въпреки че морфинът е основното лекарство за облекчаване на болката, употребата на морфин също причинява неблагоприятни ефекти, като гадене, повръщане и намалена стомашно-чревна подвижност, наречена индуцирана от опиоиди чревна дисфункция (OBD). Намаленият стомашно-чревен транспорт причинява подуване на корема и идиопатичен запек, което води до езофагеална рефлуксна болест. Дори клиничните дози опиоидни аналгетици могат да причинят неблагоприятни стомашно-чревни странични ефекти.
Наскоро изследователи от университета в Маями работят в Br J Pharmacol. Статията, озаглавена „Употребата на морфин индуцира стомашна микробна дисбиоза, предизвикваща стомашно възпаление чрез TLR2 сигнализиране, което е отслабено от инхибирането на протонната помпа“, проучването изброява индуцираната от морфин стомашна киселина като двигател на стомашна биологична дисбиоза и патология и предлага използването на PPI като евтино средство. подход към клиничното лечение на морфин-свързаната патофизиология.
В това проучване изследователите изследват ефектите от употребата на морфин върху стомашната патология и нейните основни механизми. Терапевтичните ползи от инхибирането на протонната помпа при преодоляване на медиирано от морфин стомашно възпаление бяха допълнително изследвани. Изследователите имплантирали 25 mg морфин с бавно освобождаване и плацебо микрохапчета в мишки. Извършен е анализ на стомашния микробиом. Откриване на стомашно увреждане при плъхове. Определя се стойността на рН на стомашната течност. За изследване на механизма на действие се използват мишки без микроби и TLR2KO. Изследванията за защита на стомаха са проведени с помощта на инхибитор на протонната помпа (PPI) омепразол.
Хроничното лечение с морфин променя състава на стомашните микроби и предизвиква преференциално разрастване на патогенни общности като Streptococcus и Pseudomonas sp. Морфинът води до разрушаване на стомашния мукозен слой, повишава апоптозата и повишава възпалителните цитокини. Освен това, при свободни от микроби мишки, индуцираните от морфин стомашни лезии бяха значително намалени и реконструкцията на морфиновата стомашна микробиота в свободни от микроби мишки доведе до стомашно възпаление.
Освен това, медиираното от морфин стомашно възпаление също е намалено при TLR2KO мишки. Морфинът причинява спад на pH в стомаха, което води до биологични нарушения и възпаление на стомаха. Лечението с омепразол потиска стомашната киселина, спестява стомашния метаболизъм и предотвратява възпалението.