Рефрактерната хипертония е вид хипертония, която е трудна за контролиране и дори чрез промени в начина на живот и употребата на антихипертензивни лекарства е трудно да се постигнат идеални антихипертензивни ефекти. В тази ситуация рискът от сърдечни заболявания, сърдечна недостатъчност, бъбречни заболявания и инсулт се увеличава.
Наскоро проучване, публикувано в списание JAMA, озаглавено „Ендоваскуларна ултразвукова бъбречна денервация за лечение на хипертония“, показа, че неподатливата хипертония може да бъде лекувана чрез подкожна процедура, подобна на имплантирането на стент.
Тази минимално инвазивна хирургия използва ултразвукова енергия, доставяна чрез малки балони, за да прекъсне нервното снабдяване на бъбречната артерия. Този метод се нарича ултразвукова бъбречна денервация (uRDN) и може да се използва самостоятелно или в комбинация с антихипертензивни лекарства за насочване на прекомерната активност на бъбречните нерви.
Това рандомизирано клинично изпитване включва общо 224 пациенти с рефрактерна хипертония, съавтор на което е д-р Стивън Дженкинс, ръководител на отдела по интервенционална кардиология и директор на изследването по интервенционална кардиология в OchsnerHealth.
Ochsner Hospital участва в RADIANCE-HTN серия от изпитвания, изучаващи лечението на рефрактерна хипертония с ултразвукова хирургия за отстраняване на бъбречен нерв“, каза д-р Дженкинс. В това критично, рандомизирано, многостранно проучване, Ochsner Hospital е втората по големина институция за набиране на персонал в Съединените щати Тази проста катетърна хирургия осигурява алтернативен метод за лечение на хипертония чрез намаляване на симпатиковата нервна активност в артериите, за да се облекчи налягането на високото кръвно налягане.
Понастоящем, в допълнение към промените в начина на живот и медикаментозното лечение, ендоскопското отстраняване на бъбречния нерв (RDN) с катетър се превърна в метод за лечение на рефрактерна хипертония. Традиционната RDN хирургия използва технология за радиочестотна аблация за обгаряне на нервите, разположени в бъбречната артерия, за да се намали нервната активност и по този начин да се понижи кръвното налягане.
Системата uRDN е минимално инвазивна хирургия. Операцията включва вмъкване на малък гъвкав катетър в малък отвор в китката или слабините и след това поставяне на катетъра вътре в артерията, която доставя кръв към бъбреците. Чрез предаване на радиочестотна или ултразвукова енергия към околните тъкани на артериите за няколко секунди, невронната активност се намалява и кръвното налягане се понижава. След хирургично лечение на двата бъбрека оборудването ще бъде отстранено.
Две предишни фалшиво контролирани проучвания показват, че uRDN може да намали кръвното налягане при пациенти с лека до умерена и рефрактерна хипертония. Последното проучване проведе по-мащабно проучване при група пациенти с рефрактерна хипертония и демонстрира ефективността и безопасността на терапията, която е приложима и при тази група пациенти: два месеца след лечението кръвното налягане на пациента продължава да намалява, което показва, че uRDN има потенциал да се превърне в алтернатива на лекарствата.
В допълнение, проучване, публикувано в JAMACardiology, озаглавено „Обобщен анализ на нивото на пациентите на ултразвукова бъбречна активация в фалшиво контролираните RADIANCEII, RADIANCE-HTNSOLO и RADIANCE-HTNTRIOTrials“, обобщава и анализира три рандомизирани клинични проучвания, а именно RADIANCESOLO, RADIANCETRIO и RADIANCEII . Резултатите показват, че uRDN има последователни антихипертензивни ефекти в по-широк диапазон от хипертония.
Освен това тази терапия има и други предимства. В сравнение с традиционната терапия с RDN, uRDN има по-малко усложнения и по-висок процент на успех. Поради способността си да работи във всяка клинична среда, uRDN може да осигури ефективна алтернатива за пациенти, които не могат да понасят или да получават лекарства.
Разбира се, както всички медицински лечения, uRDN също има някои потенциални рискове и ограничения. Пациентите могат да изпитат рискове като бързо спадане на кръвното налягане, шок, бъбречна дисфункция или съдово увреждане по време на процеса на лечение. Освен това са необходими повече изследвания, за да се потвърди дългосрочната безопасност и ефективност на тази терапия.
Като цяло, uRDN е нов метод за лечение на рефрактерна хипертония, който използва ултразвукова енергия, за да въздейства върху тъканта около бъбречната артерия, намалявайки невралната активност и по този начин понижавайки кръвното налягане. В сравнение с традиционните методи на лечение и други хирургични лечения, uRDN има значителни предимства и може да предостави на пациентите по-удобни, безопасни и ефективни методи на лечение. Въпреки че са необходими още изследвания, за да се потвърди дългосрочната ефикасност и безопасност, тази терапия е доказана като многообещаващ метод за лечение на рефрактерна хипертония.